설트랄린 (Sertraline)

기본 정보

작용 기전

설트랄린은 시냅스 전 뉴런의 세로토닌(Serotonin) 재흡수 수송체(SERT)를 선택적으로 억제하여, 시냅스 간극 내 세로토닌 농도를 증가시킨다. 도파민 및 노르에피네프린 재흡수에 대한 영향은 매우 미미하다.

항우울 효과는 투여 시작 후 수 일~수 주의 지연 기간 후 나타나며, 이는 신경 가소성(neuroplasticity) 변화와 관련된 것으로 추정된다.

적응증

• 주요우울장애 (MDD)
• 공황장애
• 사회불안장애 (SAD)
• 강박장애 (OCD)
• 외상후스트레스장애 (PTSD)
• 월경전불쾌장애 (PMDD)

용법 및 용량

• 초기 용량: 25–50mg 1일 1회
• 유지 용량: 50–200mg/일
• 최대 용량: 200mg/일
• 아침 또는 저녁 식사와 함께 혹은 공복에 복용 가능
• 용량 변경 시 1–2주 간격으로 25–50mg씩 조정

주요 부작용

초기 부작용 (수 주 내 호전되는 경우 많음)

• 구역, 소화불량
• 두통
• 불면 또는 과수면
• 설사

지속될 수 있는 부작용

• 성기능 장애 (사정 지연, 성욕 감소 등)
• 체중 변화
• 발한 증가
• 진전 (떨림)

드물지만 중요한 부작용

• 세로토닌 증후군 (다른 세로토닌 작용제와 병용 시 위험)
• 출혈 경향 증가 (NSAIDs, 아스피린 병용 시)
• 조증 전환 (양극성 장애 환자에서)
• 자살 충동 증가 가능성 (특히 25세 미만, 초기 치료 시 모니터링 필요)

금기 및 주의사항

금기

• MAO 억제제와 병용 (또는 14일 이내 복용)
• 피모자이드(Pimozide)와 병용

주의

• 양극성 장애 환자: 조증 유발 가능성
• 간 기능 장애: 용량 조절 필요
• 임산부: 신생아 금단 증상 및 지속성 폐고혈압 위험 — 반드시 의사와 상담
• 갑작스러운 복용 중단 금지 (중단 증후군: 현기증, 전기 충격감, 불안 등)

약물 상호작용

반감기